Заболевания пищевода

Заболевания пищевода относятся, главным образом, к группе хирургических или онкологических болезней.

Диапазон онкологических заболеваний очень широк, и в данной статье мы не будем на них останавливаться т.к. они подробно рассмотрены в других разделах на нашем онкологическом сайте - www.yalmed.com.
Также невозможно в одной статье описать многочисленные варианты ранений пищевода. Разберём наиболее частые и опасные приобретённые и врожденные патологические состояния пищевода.

Существует группа врожденных заболеваний пищевода:
Атрезия пищевода
Трахео-пищеводные свищи
Врожденное сужение пищевода. Эти патологические состояния, как правило, диагностируются сразу после рождения ребёнка. Иначе, без оперативного лечения, такие дети погибают
Единственное, наверное, врожденное заболевание пищевода, которое прогрессирует медленно и не угрожает жизни больного, это ахалазия кардии или кардиостеноз. Пищевод имеет три сужения. Нижнее располагается в месте перехода пищевода в желудок. В норме при прохождении пищи этот сфинктер раскрывается и пропускает содержимое в желудок. Но у некоторых лиц в результате врожденного нарушения иннервации гладкой мускулатуры пищевода открытие этого сфинктера очень замедлено или происходит не полностью. В результате начинается постепенный застой пищи в пищеводе. Интересно, что твёрдая пища проходит лучше, чем жидкая (отличие от рака). Со временем, если не произвести оперативного лечения, пищевод может достичь очень больших размеров, вплоть до того, что начинают страдать органы средостения и лёгкие. А в самом пищеводе начинаются процессы брожения и гниения со всеми последствиями.

Приобретенные заболевания пищевода:
Инородные тела. Наиболее часто встречаются по неосторожности (у детей, у стариков, в алкогольном опьянении) или умышленно (психически больные люди, лица в местах лишения свободы, с целью суицида). Инородные тела могут быть неосложненные и осложненные перфорацией пищевода, и затем, развитием кровотечения или обширной флегмоны шеи или средостения.
Ожоги пищевода. Термические ожоги достаточно редки и имеют обычно благоприятный исход. Химические ожоги происходят или по неосторожности, или с целью суицида. Если больные не погибают в первые часы или сутки от некроза пищевода или почечной недостаточности, то ожоги обычно заканчиваются развитием непроходимости пищевода и требуют дальнейшего оперативного лечения.
Синдром Меллори-Вейса. Это кровотечение, которое развивается в результате разрыва слизистой нижней части пищевода во время многократной рвоты. Именно этим опасна неукротимая рвота при отравлении или, например, панкреатите. Кровотечение может быть весьма сильным.
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Из-за портальной гипертензии вены не выдерживают повышенного давления, варикозные узлы лопаются и возникает кровопотеря. Это основная причина смерти при запущенных формах цирроза печени.
Дивертикулы пищевода. Т.е., мешкообразные выпячивания его стенки. Развиваются обычно в результате воспаления и сращения стенки пищевода с прилежащим органом (тракционные дивертикулы). Осложняются развитием хронического воспаления слизистой пищевода, кровотечение, застоем пищевых масс.
Ну и самое частое заболевание пищевода – это эзофагит.
Эзофагит
Воспаление слизистой пищевода. Обычно это рефлюкс-эзофагит в результате заброса желудочного содержимого во время отрыжки из-за недостаточной функции кардиального сфинктера. Опасен тем, что является предраковым заболеванием пищевода. Заболевание хорошо поддается оперативному лечению (лапароскопически) с коротким реабилитационным периодом.