Атеросклероз коронарных сосудов

Одним из проявлений общего атеросклероза сосудов является ишемическая болезнь сердца (ИБС). В основе развития заболевания лежит образование холестериновых бляшек в просвете артерий, в результате чего происходит снижение количества крови, поступающей к сердечной мышце. Это приводит к тому, что миокард начинает испытывать кислородное голодание и появляются боли в области сердца, то есть развиваются приступы стенокардии.

При полном закрытии просвета коронарной артерии происходит гибель участка сердечной мышцы – инфаркт миокарда. ИБС в настоящее время - одна из основных причин смертности среди лиц среднего возраста.
Аорто-коронарное шунтирование (АКШ) и коронарное стентирование

Самыми эффективными методами лечения ИБС являются Аорто-коронарное шунтирование (АКШ) и коронарное Стентирование. Каждый из этих хирургических воздействий имеет свои показания и противопоказания, побочные эффекты. Решение о том, какая операция предпочтительней для данного пациента принимается кардиохирургом после проведения полного медицинского обследования пациента.

В Израиле операцию шунтирования (АКШ) выполняют пациентам, у которых сужение коронарных артерий превышает 50% от их диаметра. Перед операцией обязательно проводят коронарографию. Израильские кардиохирурги, при проведении подобных операций, для образования коронарного шунта, берут артерии с поверхности грудной клетки или предплечья. Использование артерии, а не вены, позволяет достичь лучших отдаленных результатов, ведь артерия приспособлена выполнять свои функции в условиях высокого кровяного давления, и более долговечна. Операция Аорто-коронарного шунтирования в израильских клиниках может быть выполнена как на работающем сердце (что намного сокращает период послеоперационной реабилитации), так и на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения.
Стентирование или коронарная ангиопластика – это хирургическое вмешательство, не требующее вскрытие грудной клетки.
Применение этого метода во многих случаях помогает больным избежать крайне сложной и длительной полостной операции.

Стентирование

Cтент (по имени английского стоматолога Ч. Стента) — это специальная, изготовленная в форме цилиндрического каркаса упругая металлическая или пластиковая конструкция, которая помещается в просвет сосуда и обеспечивает расширение участка, суженого патологическим процессом.

Стентирование — то есть имплантация стента, впервые было произведено в 1986 году, когда работавшие во Франции Жак Пуэль и Ульрих Зигварт поставили первый стент в коронарную артерию человека. В 1993 г. FDA дало разрешение на применение первого стента — спирали Джантурко-Рубина — при отслойке интимы во время баллонной ангиопластики. А в 1994 году первый стент Пальмац-Шатц был разрешен к использованию в США. В практике и тот, и другой стенты находят применение также при повторных стенозах коронарных артерий и стенозах венозных шунтов.

Операция стентирования сосудов сердца производится, как правило, через бедренную артерию, куда вводится закрепленный на баллонном катетере стент, и под контролем рентгеновского аппарата подводится к месту сужения сосуда. Достигнув намеченного места, баллон раздувается и вдавливает стент в стенку сосуда, удерживая достигнутое при раздувании баллона увеличение просвета артерии. В зависимости от клинической ситуации может потребоваться не один, а несколько стентов. Правильность установки стента контролируется рентгенологически.

В Израиле все чаще применяется метод проведения стента через радиальную артерию на руке, что значительно сокращает возможные осложнения процедуры.

В Израиле коронарное стентирование проводят стентом Сайфер (Cypher) (изобретено в Израиле. Он отличается от обычного специальным лекарственным покрытием, которое постепенно выделяет вещество, предотвращающее дополнительное сужение сосуда, что существенно снижает вероятность повторной закупорки.

В соответствии нормативами Ассоциации кардиологов Израиля лечение с применением технологии Сайфер применяется в следующих случаях:
• При наличии риска повторной закупорки сосудов.
• При наличии у пациента, такого заболевания, как сахарный диабет.
• В случае заболеваний почек, а так же больным, проходящие диализ.
• Больным, страдающим повторной закупоркой сосудов, прошедшим повторное шунтирование с обычным шунтом.
• Больным, страдающим сложной закупоркой сосудов.

Своей главной задачей израильские кардиохирурги считают возвращение больного с ИБС к нормальной, полноценной жизни. После операции шунтирования больного выписывают из отделения на 5 сутки, а через 20 дней пациент полностью забывает о проблемах с сердцем и обретает полную трудоспособность.

В Израиле проводят полную реабилитацию пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и перенесших кардио-операции. Комплексный подход, заключающийся в диагностике, лечении и кардиологической реабилитации позволяет добиваться отличных результатов в терапии атеросклероза коронарных сосудов.