Изжога

Каждый из нас, хотя бы раз в жизни испытывал изжогу. Это болезненное ощущение жжения за грудиной, которое обычно связано с забросом кислого желудочного содержимого в просвет пищевода, может серьёзно нарушить общее состояние и даже снизить работоспособность. Боль может быть очень сильной и отдавать в шею, нижнюю челюсть, руку или под лопатку. Изжога может сопровождаться кашлем, чувством удушья, сердцебиением, отрыжкой и ощущением кислого вкуса во рту. Принцип возникновения изжоги заключается в слабости нижнего пищеводного сфинктера, который в норме служит барьером от проникновения кислого содержимого желудка в просвет пищевода.
Причины возникновения изжоги

Причины возникновения изжоги могут быть различными, основные из которых это:
Рефлюкс-эзофагит – заброс содержимого желудка в пищевод с ожогом слизистой пищевода
Приём чрезмерно жирной, острой или кислой пищи
Употребление некоторых продуктов питания: шоколада, лука, кетчупа, кофе, газированных напитков
Приём алкоголя, курение сигарет
Приём пищи в больших количествах
Приём пищи непосредственно перед сном
Тяжёлая физическая нагрузка, стресс
Горизонтальное положение
Некоторые лекарства: блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, седативные средства, нестероидные противовостпалительные средства (например, аспирин)

Существуют состояния и заболевания, при которых изжога возникает особенно часто. Основные из них:
Ожирение
Беременность
Сахарный диабет
Диафрагмальная грыжа
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Астма
Увеличенное время опорожнения желудка при пилороспазме или из-за закрытия выхода из желудка опухолью
Повышенная кислотность
Заболевания соединительной ткани, например, склеродермия.
Диагностика и лечение изжоги

Диагностические методы определения причин возникновения изжоги самые разнообразные. Возможно измерение кислотности желудочного сока с помощью специальных датчиков, которые вводят непосредственно в желудок.
Для определения функционирования нижнего пищеводного сфинктера используют пищеводную манометрию – измерение силы давления сфинктера.
С целью визуального осмотра просвета пищевода применяют фиброэзофагогастроскопию, в процессе которой возможно взятие образца ткани для биопсии.

Дополнительно, по мере необходимости, возможно использовать рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка, компьютерную томографию.

Для лечения изжоги, в первую очередь, следует определить её причину.

Чаще всего, достаточно лишь придерживаться правильного режима питания – принимать пищу в небольших количествах, за несколько часов перед сном; избегать острых, жирных блюд, алкоголя, кофе, шоколада; поднимать головной конец кровати во время сна.
В других случаях полезным будет снижение веса, физической нагрузки, коррекции уровня сахара в крови.

Медикаментозное лечение включает применение антацидов (препаратов, нейтрализующих кислое содержимое желудка), лекарственных средств, снижающих образование соляной кислоты, обволакивающих слизистую оболочку препаратов.

В случаях, когда изжога возникает вторично в результате механических нарушений эвакуации желудочного содержимого (диафрагмальная грыжа, опухоль, ожоговые и прочие поражения пищевода и собственно пищеводного сфинктера), решается вопрос об оперативном вмешательстве для устранения препятствия прохождения пищи.

Реабилитационный период после операции – около месяца с назначением специфической диеты. По окончании этого периода пациент возвращается к обычной жизни.

Отдельно оговариваются случаи опухолевого поражения пищевода, когда после оперативного вмешательства назначается химио- и радиотерапия.